Не пропусти
Главная » Охота » Травмы глаза — Причины, симптомы и лечение

Травмы глаза — Причины, симптомы и лечение

Травмы глаза

Травмы глаза – состояния, при которых нарушается целостность и функции органа зрения. По виду могут быть производственные, сельскохозяйственные, транспортные, спортивные, бытовые, криминальные и др.

Любое агрессивное внешнее воздействие на глаз, будь то твердый предмет, едкое химическое вещество, излучение может привести к травме глаза.

По степени тяжести травмы могут быть легкие (не приводят к снижению функций органа зрения), средней тяжести (снижение функций носит временный характер), тяжелые (стойкое снижение функций глаза), особо тяжелые (не исключена потеря глаза).

По глубине поражения выделяют непроникающие (экстраокулярные инородные тела, эрозии, ожоги, контузии) и проникающие (нарушена целостность фиброзной оболочки глаза на всю её толщину).

Травмы глазницы имеют различные проявления: боли, почти сразу возникает диплопия. При переломах возможен экзофтальм или энофтальм, подкожная эмфизема, отек и гематомы век, ограничение движений глаза, птоз (опущение века). Возможны раны мягких тканей, закрытые и открытые переломы. Часто сочетаются с травмами глазного яблока.

Контузии глазницы – тупые травмы, при которых не нарушена целостность тканей. Жалобы на боли, ограничение подвижности, образование гематомы, покраснение. Острота зрения снижается, т.к. происходит повреждение глазного яблока.

При ранении мягких тканей глазницы могут повреждаться близлежащие органы – слезная железа, наружные мышцы глаза.



Травмы глазного яблока имеют различные механизмы возникновения и разную клиническую картину. Могут быть тупые (контузии), непроникающие и проникающие травмы.

Раны век бывают не сквозные и сквозные; без повреждения и с повреждением свободного края века; рваные, колотые или резаные. При сквозных повреждается веко на всю толщину (кожа, мышцы и хрящ).

Контузии бывают прямые (при непосредственном воздействии на глазное яблоко) и непрямыми (вследствие сотрясения головы или туловища). В зависимости от силы удара, эластичности тканей глаза и наличия сопутствующей патологии, оболочки могут надрываться или разрываться. Пациента беспокоят боли, тошнота, головокружение, покраснение глаза, снижение зрения, туман перед глазами, плавающие помутнения. При объективном осмотре может быть отек роговицы, кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), частичный или полный отрыв радужки, паралич сфинктера зрачка (неправильная форма зрачка, отсутствие реакции на свет), кольцо Фоссиуса на передней капсуле хрусталика (отпечаток пигментной каймы радужки),парез или паралич цилиарной мышцы (нарушена аккомодация), травматическая катаракта, вывихи и подвывихи зрачка, кровоизлияния в хориоидею, на сетчатке – берлиновское помутнение и/или кровоизлияния, её разрывы, отслойка (может произойти в отдаленные сроки).

Непроникающие ранения бывают с наличием или отсутствием инородных тел. При этом не нарушена целостность наружной оболочки (роговицы, склеры) на всю толщину. Самые распространенные травмы – инородные тела роговицы. Возникают при несоблюдении техники безопасности и работе без защитных очков. Часто встречаются инородные тела после работы с болгаркой и в ветреную погоду. Появляются ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаз. При объективном обследовании видны инородные тела век, роговицы или конъюнктивы, поверхностная и глубокая инъекция глазного яблока.



Травмы глаза - Причины, симптомы и лечение

Непроникающее ранение глаза

Признаки проникающих ранений: сквозная рана в роговице или склере, отверстие в радужке, фильтрация влаги передней камеры, выпадение внутренних оболочек глаза или стекловидного тела, наличие внутриглазного инородного тела. Также косвенными признаками являются мелкая или глубокая передняя камера, неправильная форма зрачка, отрыв радужки, гипотония глаза, гемофтальм и др.

Травмы глаза - Причины, симптомы и лечение

Проникающее ранение с выпадением радужки и цилиарного тела

Самое тяжелое осложнение проникающих ранений – эндофтальмит – воспаление стекловидного тела гнойного характера, 60-80 процентов случаев приводят к слепоте. Наблюдается общее недомогание, лихорадка, глаз гипотоничен, веки и конъюнктива отечны и гиперемированы, за хрусталиком – абсцесс стекловидного тела желто-серого цвета.

Травмы глаза - Причины, симптомы и лечение

Панофтальмит во всех случаях приводит к слепоте и опасен для жизни больного. Это воспаление всех оболочек глаза, быстро переходит на орбиту и воспалительный процесс может растпространяться на головной мозг. Инфекция проникает в момент травмы или уже после неё. Самым распространенным возбудителем является стафилококк. Сначала возникает гнойный иридоциклит, затем формируется абсцесс стекловидного тела, потом в процесс вовлекается сетчатка, сосудистая и фиброзная оболочки глаза. В передней камере гной, за ней ничего не просматривается, роговица и веки отечны, появляется экзофтальм.



Симпатическая офтальмия – вялотекущее воспаление негнойного характера на непораженном глазе при проникающем ранении второго глаза. Чаще развивается через 1-2 месяца после травмы. Протекает в виде иридоциклита или нейроретинита. Первые признаки – незначительная инъекция сосудов конъюнктивы, небольшая болезненность, светобоязнь. Затем появляются симптомы иридоциклита, гипертензия сменяется гипотонией, а затем субатрофией глаза.

Ожоги глаз бывают термические (действие высоких или низких температур), химические (щелочи и кислоты), термохимические, лучевые.

По глубине поражения выделяют 4 стадии:

1. Гиперемия кожи и конъюнктивы, наличие поверхностной эрозии роговицы.

2. Пузыри на коже век, пленки на конъюнктиве, полупрозрачное помутнение стромы роговицы.

3. Некроз кожи, конъюнктивы, роговица имеет вид «матового стекла».

4. Некроз кожи, конъюнктивы, роговица в виде «фарфоровой пластинки».

Пациентов беспокоят сильные боли, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаза, снижение остроты зрения.

Травмы глаза - Причины, симптомы и лечение

Обследование проводится очень тщательно, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение. С любой травмой глаза необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы не пропустить тяжелой патологии и предупредить развитие осложнений.

— внешний осмотр – зачастую заметны повреждения в виде ран, кровотечений, инородных тел. Возможен отек, гематомы век, экзофтальм или энофтальм



— определение остроты зрения – при многих травмах снижена из-за отсутствия полной прозрачности оптических сред глаза

— определение чувствительности роговицы (при многих травмах и ожогах снижена)

— определение внутриглазного давления – возможна как гипертензия, так и гипотензия

— осмотр в проходящем свете – видны инородные тела или повреждения, связанные с травмой (помутнения хрусталика и/или стекловидного тела и др.)

— обязательно проводят выворот верхнего века, в некоторых случаях двойной, чтобы не пропустить находящиеся на слизистой инородные тела

— биомикроскопия – должна проводиться очень тщательно, обязательно с окрашиванием роговицы флуоросцеином

— гониоскопия проводится для осмотра угла передней камеры и диагностики повреждений цилиарного тела и радужки

— офтальмоскопия прямая и непрямая, а также при помощи линзы Гольдмана помогает определить такую патологию, как контузия сетчатки, внутриглазные инородные тела, отслойка сетчатки

— рентгенография орбиты и черепа в двух проекциях

— рентгенография с использованием протеза Балтина-Комберга для определения местонахождения внутриглазного инородного тела. Для этого на обезболенном глазу располагают протез точно в точки 3, 6, 9, 12 часов. Делают снимок, а затем его наносят на специальные таблицы

— компьютерная томография орбиты и глаза для определения наличия рентгеннегативных инородных тел

— УЗИ глаза помогает определить состояние внутренних оболочек и сред глаза, а также месторасположение и количество инородных тел



— флуоресцентная ангиография показана для выявления участков, которые необходимо отграничить при помощи лазерной коагуляции сетчатки. Возможно проведение только при прозрачных средах глаза

— общеклинические анализы крови, мочи, сахар, кровь на RW, ВИЧ-инфекцию, HBs-антиген

— консультации травматолога, нейрохирурга, терапевта при необходимости.

Лечение должно быть начато как можно быстрее после травмы.

Легкая контузия глазницы (например, при ударе кулаком в глаз) в большинстве случаев требует амбулаторного лечения, но осмотр врача-офтальмолога обязателен. Сразу после травмы необходмо приложить холод на область повреждения, закапать дезинфицирующие капли (можно обычный альбуцид), при сильных болях принять обезболивающее и обратиться в ближайший травмпункт. Врач уже может назначить гемостатические препараты внутрь или внутримышечно (этамзилат или дицинон), а также препараты кальция, йода и улучшающие трофику (эмоксипин укол внутримышечно или парабульбарно — под глаз).

В более тяжелых случаях случаях требуется строгий постельный режим. При любых повреждениях целостности тканей обязательно введение противостолбнячной сыворотки и/или анатоксина.

Раны век подлежат хирургической обработке с накладыванием швов и при повреждении слезного канальца в него вставляется зонд Полака.

Инородные тела роговицы при их поверхностном расположении подлежат удалению в условиях приемного покоя с последующим назначением антибактериальных капель и мазей. При этом после местного обезболивания извлекают инородное тело и окалину вокруг него при помощи инъекционной иглы.



При контузиях глазного яблока лечение может быть консервативным и оперативным. Обязательным является постельный режим и холод на область травмы. Назначают следующие группы препаратов: гемостатические (останавливают кровотечение), антибактериальные (антибиотики местного и общего действия), диуретики (уменьшают отек тканей), противовоспалительные (нестероидные и гормональные), физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнитотерапия). Хирургическому лечению подлежат разрывы склеры и сетчатки, вторичная глаукома, травматическая катаракта).

При проникающих ранениях примерный план лечения: закапывают капли с антибиотиками (Флоксал, Тобрекс и др.), накладывают стерильную бинокулярную повязку, транспортировка производится в положении полулежа, при необходимости обезболивают (местное или общее), вводят противостолбнячный анатоксин или сыворотку, внутримышечно или внутривенно – антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др.). В стационаре в зависимости от вида и степени травмы производят оперативное лечение. Это может быть ревизия раны и первичная хирургическая обработка, удаление внутриглазных инородных тел, профилактика разрывов сетчатки при их угрозе (склеропломбаж, лазерная коагуляция), удаление инородных тел, имплантация интраокулярной линзы при травматической катаракте. В тяжелых случаях решают вопрос об энуклеации глазного яблока в течение 1-2 недель после травмы.

Профилактика симпатической офтальмии предусматривает удаление слепого травмированного глаза в первые 2 недели после ранения. Лечение должно проводиться под обязательным наблюдением иммунолога. Местно применяют закапывания кортикостероидов, а также их субконъюнктивальное введение, мидриатики в виде капель и инъекций. Системно применяют гормональные препараты, а при их неэффективности – иммуносупрессивную терапию (мнтотрексат, азатиоприн). Эффективны методы экстракорпоральной детоксикации – плазамаферез, ультрафиолетовое облучение крови.



Лечение эндофтальмита предусматривает введение высоких доз антибиотиков парентерально и местно, а также витрэктомию с введение антибактериальных препаратов в стекловидное тело. При неэффективности лечения или развитии атрофии глазного яблока производят энуклеацию. При панофтальмите – эвисцерацию.

При всех ожогах 2-4 степени обязательно проводится профилактика столбняка. 1 стадия подлежит амбулаторному лечению. Назначают антибактериальные капли и мази (Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс). Остальные ожоги лечатся в стационаре. Назначают консервативное лечение; с 3 стадии еще и хирургическое. Возможно применение лечебных контактных линз.

— мидриатикиместно – закапывать по 1 капле 3 раза в день (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид) или субконъюнктивально

— антибиотики местно в виде капель и парабульбарных инъекций (сначала каждый час, потом снижают кратность закапывания до 3 раз в день – Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс; парабульбарно гентамицин, цефазолин) или мазей (Флоксал, эритромициновая, тетрациклиновая), а также для системного применения

— противовоспалительные препараты местно и системно нестероидные (капли Индоколлир, Наклоф, Диклоф 3-4 раза в день) или гормональные (капли Офтан-дексаметазон, парабульбарнодексон)

— ингибиторы протеолитических ферментов – контрикал, гордокс

— дезинтоксикационная терапия (внутривенные капельные введения растворов — Гемодез ,реополиглюкин 200,0-400,0 мл)

— диуретики (диакарб, лазикс)



— десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин)

— сосудорасширяющие (но-шпа, папаверин, кавинтон, никотиновая кислота)

— витаминотерапия (особенно группы В)

Хирургическое лечение: послойная или сквозная кератопластика, при ожогах конъюнктивы – пересадка слизистой из полости рта, при ожогах 4 стадии выполняют пересадку слизистой рта на всю переднюю поверхность глаза и блефарорафию (сшивание век).

При несвоевременной обработке раны и неадекватной консервативной терапии возможно появление осложнений, таких как эндофтальмит, панофтальмит, симпатическое воспаление, стойкое снижение остроты зрения, потеря глаза, абсцессы головного мозга, сепсис и др. Многие состояния угрожают жизни пациента, поэтому даже малейшие травмы требуют осмотра офтальмолога в условиях стационара.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

  • Главная
    Травмы глаза - Причины, симптомы и лечение
  • Заболевания
    Травмы глаза - Причины, симптомы и лечение
  • Болезни глаз
    Травмы глаза - Причины, симптомы и лечение
  • Травмы глаза

© 2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

О admin

x

Check Also

Охота на косулю с манком

Использование манка для охоты на косулю Охота на косулю с манком эффективна во время периода гона животных. Он длится с середины июля по конец августа. Метод охоты заключается в приманивании самца звуками, имитирующими призывной голос самки, а также другими звуками в виде крика ужаса, голоса маленького теленка, взрывного свиста, которые подманивают самца вместе с самкой.

Библиотека — А

Собака для охоты на кабана и птицу – какая лучше: лайки, дратхаары, ягдтерьеры, гончие Охотничьи, или рабочие, свойства лаек разнообразны. Они характеризуют лайку с точки зрения пригодности, ценности ее для охоты.

Русская пегая гончая — описание, фото, цена, характер, «Дай Лапу&raquo

Русская пегая гончая - фото, описание породы, щенки (цена и где купить) Среди охотничьих пород собак русская пегая гончая в наших краях очень популярная, с ней идут охотится на зайцев, лис, косуль, волков и других зверей.

Охота с луком в Подмосковье

LiveInternetLiveInternet -Новости Фотобанк (2640) Журналистика (532) Моя библиотека (263) ДизайнСофт (247) Царство (245) КрэйтФолио (163) СистемСофт (142) КрэйторСофт (102) Гурмэ (72) Видео-ролики (68) -Фотоальбом -Поиск по дневнику -Постоянные читатели Охота с луком в Подмосковье.

Охота без лицензии, без путевки ответственность 2016 — штрафы, наказание, что будет

Охота без лицензии, без путевки ответственность 2016 Охота сегодня является популярным времяпровождением, и пользуется спросом у многих россиян, предпочитающих активный отдых.

Лазерные указки и ЛЦУ в интернет-магазине BEST Тюмень — BEST

Лазерные указки и ЛЦУ У нас Вы легко сможете выбрать лазерную указку с зеленым, красным и фиолетовым светом. Зеленые лазерные указки с интенсивным зеленым лучом будут видны даже днем, при этом в в ночное время луч зеленой указки виден невооруженным взглядом.

Как подобрать оружие для охоты на медведя

Советы охотникам Полезные советы начинающим охотникам. Авторский блог Александра Смирнова! Какое выбрать оружие для охоты на медведя? Промысловики предпочитают приобретать не только гладкоствольное, но и длинноствольное нарезное оружие.

Как приготовить рыбу в фольге: самые простые и вкусные рецепты

Как приготовить рыбу в фольге Рыбу можно приготовить самыми разнообразными способами, но одним из наиболее вкусных, простых и эффектных вариантов является приготовление рыбы в фольге.

Вездеход на шинах низкого давления: плюсы и обзор лучших снегоболотоходов

Вездеходы на шинах низкого давления: обзор лучших снегоболотоходов Каждый владелец автомобиля знает, что ехать по идеально ровной асфальтной дороге — это настоящее удовольствие для водителя.

Документы: Охотник для обуви или обувь для охотника?

Охотник для обуви или обувь для охотника? Каждый вид охоты предполагает особый вид снаряжения. И если выбор ружья, патронов или ножа – тема долгих и не имеющих в обозримой перспективе решения дискуссий, то одежду и обувь каждый, как правило, выбирает сам, в зависимости от индивидуальных вкусов и финансовых возможностей.

Наручные часы с термометром купить в интернет-магазине

Наручные часы с термометром Тип механизма–кварцевый. Водозащита–100WR. Стекло–минеральное. Габаритные размеры–51,6x51,5мм, толщина 13,4мм, вес 67г Тип механизма–кварцевый.

ОХОТА НА УТОК С ПНЕВМАТИКОЙ — ПНЕВМАТИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ ОХОТА И РЫБАЛКА

ОХОТА НА УТОК С ПНЕВМАТИКОЙ Давайте сразу разграничим два вида охот. Первый это когда охотник берёт пневматическую винтовку и едет в охотничье хозяйство. Для чего это делать не понятно.

Почему у собаки выпадает шерсть, drtclub

Почему у собаки выпадает шерсть Почему у собаки выпадает шерсть? С такой проблемой нередко приходится сталкиваться многим владельцам четвероногих. Отчего же это происходит? Является ли обильное выпадение шерсти нормой, или же это патология? Давайте попробуем в этом разобраться.

Как правильно сделать укол собаке, Дети Фауны

Дети Фауны Внутримышечный укол собачке Вы сможете сами сделать своей собачке укол? Обычно так спрашивает врач, перед тем как сделать назначение. Нет! – это не для меня, я боюсь – отвечает, со страхом в глазах владелец животного, а другие наоборот могут самостоятельно поставить капельницу.

Нарезное оружие охотничье: выбор и покупка, обзор моделей, разрешение, правила охоты

Как выбрать нарезное оружие для охоты: советы профессионалов Первые охотничьи нарезные ружья стали продаваться в 80-е годы 20-го века. Изначально это были урезанные копии знаменитого автомата Калашникова, но позже появились и более элегантные модели.

Цифровой прицел ночного видения Digisight N770, продажа ПНВ Digisight N550, прицел ночного видения, прицел ночного видения купить, куплю прицел ночного видения, прицел ночного видения дедал, прицелы ночного видения цена, цифровой прицел ночного видения, Ц

Цифровой ПНВ день-ночь Pulsar Digisight N770A Снят с производства. Цифровой прицел ночного видения Yukon серии Pulsar Digisight N770A - это удачное сочетание современных наработок в области оптики и электроники для применения на охоте, спортивной стрельбе, ночной видеосъемки и общего наблюдения.

Охота на рябчика

Охота на рябчика Стрельба рябчиков на манок, или пищик- основной способ спортивной охоты на эту птицу. Всякая стрельба рябчиков весной категорически запрещена, т. к. рябчик-петушок, как и белая куропатка, совместно с самкой выращивает выводок.

Натаска и дрессировка дратхаара

Воспитание и дрессировка дратхаара Дратхаар принадлежит к той породе, которую ни в коем случае нельзя назвать капризной. При должном внимании к своему питомцу у каждого охотника, даже начинающего, есть все шансы надлежащим образом воспитать собаку.

Пряник тульский рецепт в домашних условиях с фото, Легкие рецепты

Тульский пряник Тульский пряник от прочих своих собратьев отличается не только незабываемым пряным вкусом и ароматом, но и формой, начинкой и внешним видом. В сущности, это совершенно особый вид пряника с особенной рецептурой.

Пироплазмоз у собак: симптомы и лечение

Симптомы и лечение пироплазмоза Клещи – сезонные паразиты, нападают на собак только в активном состоянии, которое у них наблюдается при плюсовой температуре (в Московской и Ленинградской областях это период с марта по октябрь). При заражении пироплазмозом на восприимчивость собак не оказывает влияние ни пол, ни порода, ни упитанность.

Универсальные охотники лабрадоры и другие ретриверы – описание пород и секреты обучения с видео инструкцией

Лабрадор и другие ретриверы – описание, характер, охотничьи качества, воспитание Лабрадора называют самой универсальной собакой из всех существующих пород – он и великолепный охотник, поисковик, он друг и компаньон, спасатель, спортсмен и лекарь-терапевт, он даже замечательная няня.

Тепловизионные прицелы FORTUNA GENERAL

Тепловизионные прицелы для охоты: Дедал, Шахин и другие. Как выбрать ИК прибор на оружие Серия тепловизионных монокуляров и прицелов FORTUNA GENERAL выпускаются на заводе в городе Москва.

Охота с пневматикой — с чего начать

Охота с пневматикой на утку: выбор модели винтовки, калибра и пуль; тактика охоты Звонок по skype Главная Охота с пневматикой Охота с пневматикой является очень интересным и достаточно перспективным видом охоты.

Шапки для рыбалки и охоты

Зимняя охотничья одежда: как выбрать костюм, куртку, шапку, брюки для охоты зимой Лодки и моторы Рыболовные снасти Снаряжение Одежда и обувь Зимние костюмы Envision Термобелье Перчатки, шапки, термоноски Обувь Баффин (Baffin) Утеплённые сапоги Куртки и костюмы Вейдерсы Лыжи, ватрушки, SUP Тюнинг снегоходов Статьи и обзоры Отзывы и тесты Инструкции Доставка и оплата Оптовикам Видео и фотообзоры В каталоге этого раздела рыболовного интернет магазина Баджер представлены различные модели зимних шапок, лицевых масок, балаклав, подшлемников и других головных уборов, разработанных экспертами нашего клуба для рыбалки, езды на снегоходе и активного отдыха на природе.

Рейтинг@Mail.ru